简答题

男性,14岁。眼睑下肢水肿,尿少1周入院。过去病史无特殊。阳性体征:眼睑、球结膜及下肢水肿,腹水征(+)。尿检示颗粒管型,尿蛋白3.0g/dl,腹水细菌培养阴性,血尿素氮8.0mmol/L.血清清蛋白25g/L,肝功能正常。于是用泼尼松40mg/d治疗,同时卧床休息3周,水肿及蛋白尿未见好转。而改用环磷酰胺200mg/d治疗共6周,仍有蛋白尿。(1)临床初步诊断是什么?(2)为了诊断和治疗还需做哪些检查(除肾活检外)?(3)以上处理是否正确?

正确答案

(1)肾病综合征。
(2)检查:①血脂四项、血糖;②血清免疫学检查;③乙肝六项;④凝血功能测定及D-二聚体;⑤尿FDP测定。
(3)本病例在腹水征阳性及未做进一步检查的情况下就开始激素治疗,过于急躁,同时强的松治疗3周就加用环磷酰胺,未免过快且量超过8g。

答案解析

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