简答题

膝关节半月板变性和撕裂的MRI表现有哪些?

正确答案

正常膝关节半月板在各个序列上均呈低信号,半月板前后角呈对应的三角形,半月板变性和撕裂表现为半月板内不同形态、不同程度的信号增高影。半月板变性表现为半月板内出现形状不同的高信号影,半月板外形完整。根据MRI图像可对半月板变性进行分级:0级,为正常半月板,形态、信号无异常;I级,表现为半月板内的球形或椭圆形异常信号,不累及半月板关节面缘,病理上为早期黏液变性;Ⅱ级,表现为半月板内线形高信号,由周围关节囊缘沿水平方向向内延伸,但不累及半月板关节面缘,病理上为广泛黏液变性;Ⅲ级,半月板内的高信号到达半月板的关节面,病理上半月板内有游离的纤维软骨样间隔,Ⅲ级变性病理上一般均伴有不同程度的半月板分离或撕裂。半月板撕裂可为部分撕裂和完全撕裂,撕裂线呈高信号。部分撕裂半月板外形尚完整,撕裂线仅累及半月板一侧边缘,完全撕裂时,撕裂线贯穿半月板两侧缘,常伴有半月板外形的改变。依据撕裂线形状、部位和方向不同,半月板撕裂又可分为以下类型:①水平撕裂,半月板异常信号与胫骨平台平行,内缘达半月板游离缘。②垂直撕裂,半月板异常信号与胫骨平台垂直。③斜行撕裂,半月板异常信号与胫骨平台成一定角度。④纵行撕裂,半月板异常信号与半月板的长轴方向平行。
⑤放射状撕裂,半月板异常信号与半月板的长轴方向垂直。⑥桶柄状撕裂,在纵行破裂基础上;其内侧片段发生移位,由此而形成桶柄状外形,即移位的片段类似于桶的柄,未移位的外侧片段为桶。⑦鹦鹉嘴样撕裂,半月板撕裂较小,为半月板游离缘的水平状和垂直状复合撕裂所致。⑧半月板关节囊分离,半月板内并无异常信号,但半月板与关节囊附着处的纤维撕裂,而形成半月板与关节囊分离。

答案解析

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