能引起固缩肾的疾病有几种?各自发生机制如何?

4种固缩肾类型及鉴别
(1)高血压固缩肾：由高血压引起。发生机制：由于肾细动脉、小叶间及弓形动脉及入球动脉发生玻璃样变至两侧肾弥漫性肾小球缺血、纤维化、玻璃样变，所属小管萎缩、消失，部分健存肾小球发生代偿肥大，导致肾表面呈细颗粒状。
(2)动脉粥样硬化性固缩肾：由肾动脉硬化引起。发生机制：肾动脉开口处或主干近侧端发生粥样硬化，多为偏心性的纤维斑块，严重者导致肾动脉高度狭窄，甚至并发血栓而完全阻塞，受累动脉所供血区缺血、梗死，梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕。多个瘢痕使肾缩小、硬化固缩。
(3)慢性肾炎性固缩肾：多由急性肾炎引起，亦可原因不明。发生机制：由于肾小球内毛细血管团纤维化，引起整个肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小球，所属小管萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩使肾体积缩小，残留的相对正常肾小球发生代偿肥大小管扩张，致使固缩肾表面形成弥漫性细颗粒。
(4)慢性肾盂肾炎性固缩肾：肾盂和肾间质的化脓性炎由化脓菌引起。发生机制：炎症主要在肾间质，所以首先引起肾小球囊的环形纤维化，进一步发展涉及整个小球纤维化、玻璃样所属小管萎缩消失。由于灶性破坏范围较大，纤维组织增生致使肾体积缩小，存留肾小球发生代偿肥大，加上肾盂炎因瘢痕收缩，使固缩肾表面形成不规则的凹陷瘢痕。

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