单选题

男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显,无呕吐。既往有手术史,腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病()

A结肠癌

B肠系膜血管栓塞

C高位肠梗阻

D低位肠梗阻

E以上都不对

正确答案

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答案解析

高位肠梗阻与低位肠梗阻鉴别:
高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显,早期出现水、电解质紊乱;低位小肠梗阻的特点是腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似,通过X线检查有助于鉴别诊断。低位小肠梗阻,扩张的肠在腹中部,呈阶梯状液平,而结肠内无积气;结肠梗阻,扩大的肠襻分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著,小肠内胀气不明显。可借助钡剂灌肠明确诊断。
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