题干本题共包含 3 个小题

患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

多选题第1题

关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压，V1～V4导联T波低平。）（）。

A可予利尿剂消肿治疗

B立即予他汀类药物调脂治疗

C可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量

D可对甲状腺结节行细针穿刺检查

E可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液

F可联用硝酸酯类药物

正确答案

C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A桥本甲状腺炎

B结节性甲状腺肿

C甲状腺癌

D地方性甲状腺肿

E产后甲状腺炎

F亚急性甲状腺炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第3题

就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。

A甲状腺功能

BTRAb

CTPOAb，TgAb

D甲状腺超声

E甲状腺吸碘率

F颈部CT

G血清Tg

正确答案

A,C,D

答案解析

略

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