题干本题共包含 3 个小题

患者女性,75岁,肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

单选题1

该患者手术后正确的活动指导为()

A尽早活动

B在瘘口封闭后活动

C鼓励早期下床

D绝对卧床休息2周以上

E以主动活动为主

正确答案

B

答案解析

肠瘘术后的活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确,B正确;肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸;当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、D、E不确切。因此答案选B。
单选题2

手术前准确的护理措施是()

A禁忌灌肠

B肠内外营养结合支持治疗

C全身使用抗生素

D清除瘘口周围油膏

E仅需经肛门清洁灌肠

正确答案

D

答案解析

肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确;术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗生素,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。
单选题3

手术后饮食治疗的原则是()

A高脂、高热量、高维生素饮食

B低脂、高糖、低渣饮食

C高蛋白、高糖、粗纤维饮食

D高脂、高蛋白、高维生素饮食

E适量蛋白、低糖、无渣饮食

正确答案

B

答案解析

选项A、D高脂饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门静脉返回肝脏,手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应低渣饮食;为了维持患者营养,应行适量蛋白,高糖饮食,故E不正确,因此正确答案选B。
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