简答题

试述颅脑术后尿崩症产生的原因及观察要点。

正确答案

尿崩症指每24小时尿量在4000mL以上,相对密度在1.005以下,病人出现口渴、多饮。颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤,尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素,经垂体束输送至垂体后叶贮存。术中这些部位任何一处受损均可使抗利尿激素分泌减少,导致肾水分重吸收减少,尿液不能浓缩,尿量异常增多,尿相对密度降低。
颅脑术后尿崩症表现为不同过程:
(1)一过性多尿:术后开始,持续数日后消失。
(2)三相型:术后2~6日出现多尿,数日后减轻或消失,几天后,再次出现持续性尿崩。
(3)持续性多尿:术后长期持续尿崩。
观察要点:
(1)准确记录24小时出入水量,必要时记录1小时入量和尿量,以利维持水平衡。
(2)注意观察病人有无脱水及水、电解质平衡失调的表现,并及时报告医师。
(3)使用抗利尿激素时,防止尿量突然减少而发生水中毒,并观察用药后有无血压升高等副作用。

答案解析

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