简答题

试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水,尿量发生的变化及其原理。

正确答案

静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水时,尿量都会发生增多的现象,但增多的原因却不同。静脉快速输入大量生理盐水时,尿量增多的原因有三:
一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低,使有效滤过压增高,肾小球滤过率增高;
二是肾血浆流量增加,也可使肾小球滤过率增高;
三是血容量增加,可使血管升压素分泌减少,水的重吸收减少。大量饮清水后,尿量增加的原因是:血浆晶体渗透压下降,对渗透压感受器的刺激减弱,使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少,神经垂体释放血管升压素减少,远曲小管和集合管对水通透性减低,水的重吸收减少,尿量增多。

答案解析

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