题干本题共包含 3 个小题

患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。

多选题1

患者还有可能出现的临床症状有()

A右侧面部麻木,角膜反射减退或消失

B肢体肌张力减低,共济障碍

C右侧额纹消失

D进食呛咳,咽反射消失,声音嘶哑

E头痛,恶心、呕吐

F双侧视力下降

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

为确定进一步的处置方案,应立即进行的检查项目有()

A颈部CT平扫

B颅脑MRI平扫及强化

C颞骨薄层扫描CT

D纯音测听、脑干听觉诱发电位检查

E胸部X线片

F腹部CT平扫

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

提示:患者颅脑MRI检查后提示:双侧侧脑室明显扩大,4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)。考虑目前脑积水情况,患者可能出现的临床表现有()。

A近期记忆力丧失

B言行失度、书写失用

C定时、定向障碍

D步态不稳,行动迟缓,动作僵硬

E视力明显下降,视野缺损

F大、小便失禁

G表情淡漠,行动呆滞,言语减少

正确答案

A,B,C,D,G

答案解析

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