题干本题共包含 3 个小题

患者女,14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊;自幼有反复鼻出血史,需填塞后才能止血;轻微外伤后易出现皮肤紫癜;其母也有月经出血量多史。查体:意识清,贫血貌,皮肤可见散在出血点和淤点,肝、脾不大。实验室检查:血常规:白细胞5.8×109/L,血红蛋白78g/L,血小板215×109/L;凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)68秒,血浆凝血酶原时间(PT)13秒,纤维蛋白原2.9g/L;血浆血管性血友病因子抗原(VWF://Ag)3%,血管性血友病因子活性(VWF://RCo)2%,血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)3%;血管性血友病因子(VWF)多聚体电泳:VWF多聚体消失。

单选题1

患者最可能的诊断是()

A血友病

B血管性血友病

C原发免疫性血小板减少症(ITP)

D血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

E弥散性血管内凝血

正确答案

B

答案解析

单选题2

为控制该患者的出血发作,首选的治疗方法是()

A新鲜血浆

B血浆置换

C冷沉淀物

D去氨基-8-D精氨酸加压素(DDAVP)

E中纯度凝血因子Ⅷ浓缩物

正确答案

E

答案解析

单选题3

为有效控制该女性患者月经出血过多,除替代治疗外需辅助使用的药物是()

A雌激素类

B孕激素类

C肾上腺素类

D肾上腺皮质激素类

E甲状腺类

正确答案

B

答案解析

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