题干本题共包含 6 个小题

患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70∕50mmHg。

多选题第1题

在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。

A气胸或血胸

B心律失常

C肺动脉破裂

D导管打结

E瓣膜损伤

F导管或穿刺部位感染

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。

A快速输注去甲肾上腺素

B支气管痉挛

C缺氧

D张力性气胸

E腹内压增高

F肺栓塞

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第3题

患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）。

A低血容量性休克

B心源性休克

C感染性休克

D肺栓塞引起的梗阻性休克

E神经源性休克

F过敏性休克

正确答案

A,B,D

答案解析

略

多选题第4题

患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。

A完全性左束支传导阻滞

B严重室性心律失常

C严重的出血倾向和凝血障碍

D心脏及大血管内有附壁血栓

E不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

F细菌性心内膜炎

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

单选题第5题

该患者最首要的处理是（）。

A使用强心剂

B快速补充血容量

C使用大剂量利尿药

D应用缩血管药

E使用糖皮质激素

F应用扩血管药

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A导管留置的时间一般不超过72小时

B气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期

C肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长

D只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量

E一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿

F导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅

正确答案

A,B,F

答案解析

略

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重症医学高级职称

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