患者男，25岁。股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线片：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为（）

恶性骨肿瘤的特点包括疼痛；局部肿胀和肿块；伴有发热、食欲减退、消瘦等全身情况；病理性骨折、功能障碍和压迫症状；X线表现为Codnman三角。根据该患者的临床表现及X线表现，故诊断为恶性骨肿瘤。选择D。