题干本题共包含 4 个小题

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T₃、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予¹³¹I治疗。

多选题第1题

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

AFT₃、FT₄

BTSH

CTPOAb、TSAb

D24h甲状腺¹³¹I摄取率

E甲状腺核素显像

F蝶鞍部CT

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

对该患者查体应注意（）。

A眼征

B甲状腺肿大程度、质地等

C心率

D双手细颤

E有无胫前黏液性水肿

F皮肤

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第3题

应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T₃25μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。

ATT₃

BTT₄

CFT₃

DFT₄

ETSH

F吸碘率

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

AL-T₃

B溴隐亭

C优甲乐

D地塞米松

E生长抑素

F基因治疗

正确答案

答案解析

略

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内分泌学高级职称

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

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对该患者查体应注意（）。

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应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T325μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。

正确答案

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行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

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应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T₃25μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。