题干本题共包含 4 个小题

女,32岁,持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾怀疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已3年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱5mmol/L,血糖6.0mmol儿,尿素氮9.3mmol儿。B超:左肾上腺有1.6cm~1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。

单选题1

术前1~2周宜用何种药物作术前准备()

A输血、补液

B使用β受体兴奋剂

C使用皮质类固醇药

D使用α受体兴奋剂

E补充钾离子溶液或安体舒通利尿

正确答案

C

答案解析

手术治疗手术切除肿瘤是最有效方法,适用于尚未出现广泛转移和浸润的肿瘤。手术应完整切除肿瘤瘤体,包括清除周围脂肪组织和可疑受肿瘤侵犯的区域;对于局灶性的复发病灶可再次行手术切除;对于单发的或孤立的远处转移病灶,也应尽量采用手术治疗。对功能性肾上腺皮质腺癌围手术期应补充皮质类固醇激素。非功能性肿瘤亦应酌情补充。术前1~2周宜用使用皮质类固醇药。
单选题2

治疗方法应选择( )

A左肾上腺全切除术

B左肾上腺肿瘤摘除术

C双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E非手术药物治疗

正确答案

B

答案解析

手术治疗手术切除肿瘤是最有效方法,适用于尚未出现广泛转移和浸润的肿瘤。手术应完整切除肿瘤瘤体,包括清除周围脂肪组织和可疑受肿瘤侵犯的区域;对于局灶性的复发病灶可再次行手术切除;对于单发的或孤立的远处转移病灶,也应尽量采用手术治疗。对功能性肾上腺皮质腺癌围手术期应补充皮质类固醇激素。非功能性肿瘤亦应酌情补充。
单选题3

此病人最可能是( )

A肾上腺球状带皮质腺瘤

B肾上腺束状带皮质腺瘤

C肾上腺网状带皮质腺瘤

D肾上腺髓质增生

E肾上腺嗜铬细胞瘤

正确答案

A

答案解析

单选题4

若系儿茶酚胺症引起的高血压,最有力的根据是( )

A持续性高血压

B头痛、头晕、心悸、视力减退

C用一般降压药无效

D24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

E受刺激后症状加剧

正确答案

D

答案解析

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