题干本题共包含 6 个小题

患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

多选题1

以下关于失血量与输血处理正确的是()

A当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

单选题2

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为()

A1个单位

B2~4个单位

C6个单位

D8个单位

E10个单位

F不输血

正确答案

B

答案解析

多选题3

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做的输血处理是()

A继续补充红细胞

B输注冷沉淀补充凝血因子

C补充血小板

D输注白细胞控制感染

E输注年轻红细胞

F单纯输注血浆扩容

正确答案

A,B,C

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多选题4

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是()

A悬浮红细胞+血浆

B清蛋白

C冷沉淀

D血小板

E冷冻血浆

F全血

正确答案

A,F

答案解析

多选题5

输血前医生应向患者告知()

A输血的必要性

B输血有可能发生输血不良反应

C输血可传染疾病

D输血前检测患者是否有某些传染病

E为抢救需要可不告知患者,直接给予输血治疗

F患者同意后签输血同意书

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题6

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是()

A继续输血

B立即停止输血

C等一会再输

D抗过敏治疗

E向血液制品内加抗过敏药物或激素

F必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

正确答案

B,D,E

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