简答题

胸导管损伤引起乳糜胸的解剖学基础是什么?

正确答案

胸导管的胸段最长,行程弯曲,与后纵隔的结构关系密切,从形态学角度可把其胸段分为上、下两段。
(1)上段(第4胸椎以上):胸导管在上升中逐渐偏向左侧,至第3胸椎处,出现在主动脉弓的上方、食管的左后方。此处,左侧的纵隔胸膜往往紧贴胸导管的左缘,因此胸导管上段损伤时,可以出现左侧乳糜胸。
(2)下段(相当于第5~第12胸椎):胸导管位于脊柱、右肋间动脉之前,奇静脉与胸主动脉之间,食管后方。右侧的纵隔胸膜在此于奇静脉和胸导管的前面,再转折到食管的后面形成食管后隐窝。因此胸导管下段损伤,淋巴可流入右侧胸膜腔,出现右侧乳糜胸。

答案解析

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