题干本题共包含 5 个小题

女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常。舟状腹,肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。

多选题1

有助于明确诊断的检查是()

A腰椎穿刺留取脑脊液送检

B头颅CT

C胸片

DPPD试验

E脑电图

F血生化

G血培养

H红细胞沉降率

I肌电图

正确答案

A,B,C,D,G,H

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多选题2

结核性脑膜炎的治疗正确的是()

A抗结核药物总疗程不少于12个月

B抗结核药物总疗程不少于6个月

C早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散

D脑脊液恢复正常后1个月,可停用抗结核药物

E脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月

F治疗后1年无复发,可认为治愈

G治疗后2年无复发,可认为治愈

正确答案

A,E,G

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多选题3

若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大,原因可能为()

A脑水肿,小脑幕切迹疝

B脑水肿,枕骨大孔疝

C结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

D结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

E结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

F结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

正确答案

A,C

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多选题4

若患儿确诊为结核性脑膜炎,典型的脑脊液改变符合()

A糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

B糖明显下降,氯化物正常,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

C糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主

D糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主

E糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常

F脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

G脑脊液压力增高,外观混浊,革兰染色可检出阳性球菌

正确答案

C,F

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多选题5

该患儿目前可能的诊断是()

A结核性脑膜炎

B隐球菌脑膜炎

C化脓性脑膜炎

D病毒性脑炎

E中毒性脑病

F脑肿瘤

G脑脓肿

H脑囊虫病

正确答案

A,B,C,G

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