2型糖尿病患者，52岁，BMI为32，糖尿病病史13年，使用胰岛素每日四次注射治疗三个月，目前胰岛素用量为132u/天，空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L。该患者首选的治疗应调