题干本题共包含 8 个小题

患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

单选题第1题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是（）。

A病毒感染周围神经

B病毒感染脊髓

C脊髓的自身免疫性炎症

D周围神经自身免疫性炎症

E细菌感染周围神经

正确答案

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略

单选题第2题

急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜（）。

A大量抗生素静注

B吡啶斯的明口服

C大量糖皮质激素

D血浆交换疗法

E氯化钾口服

正确答案

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略

单选题第3题

原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）。

A疼痛时间的长短

B疼痛发作的频率

C有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

D有无触发点或扳机点

E疼痛的范围

正确答案

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略

单选题第4题

原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。

A苯妥英钠

B卡马西平

C氯硝西泮

D纯酒精注射

E神经切断术

正确答案

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略

单选题第5题

原发性三叉神经痛不应有的表现（）。

A面部发作性剧痛

B患侧面部皮肤粗糙

C面部痛觉减退

D痛性抽搐

E有触发点

正确答案

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略

单选题第6题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。

A肢体对称性麻木

B肢体对称性无力

C发作性肢体无力

D发作性肢体麻木

E双侧眼外肌瘫痪

正确答案

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多发性神经病有共同的临床表现为肢体远端对称性分布的感觉、运动及自主神经障碍，故排除C、D。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病才会明显累积感觉障碍，急性一般不如运动障碍那么明显，所以排除A。急性可出现脑神经麻痹，所以会出现双侧眼外肌麻痹，而不是瘫痪，所以排除E。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰-巴雷综合征，是一种急性免疫介导的多发性神经炎。临床可出现运动障碍，常为四肢远端的对称性无力，很快加重向近端发展，有的则由近端向远端发展。典型的表现为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪。肌力弱、肌张力低，可有肌萎缩，故选B。

单选题第7题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）。

A视神经视盘水肿

B双侧面神经麻痹

C双侧舌咽神经麻痹

D脑脊液蛋白-细胞分离现象

E运动神经传导速度异常

正确答案

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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液可出现蛋白-细胞分离现象，所以排除D。30%～40%的患者可出现脑神经麻痹，以面神经麻痹最为常见，表现为双侧或单侧周围神经性面瘫，其次是舌咽、迷走神经麻痹。动眼、三叉、外展、舌下神经损害少见，所以排除B、C。疾病早期神经冲动传导速度可以正常，但F波的潜伏期已延长，病情进展发生节段性脱髓鞘时，神经冲动传导速度减慢明显，排除E。病患偶见视乳头水肿，故选A。

单选题第8题

最可能的诊断是（）。

A周期性瘫痪

B急性脊髓炎

C多发性肌炎

D重症肌无力

E吉兰-巴雷综合征

正确答案

答案解析

突发四肢下运动神经元性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征的诊断。急性脊髓炎往往有尿便障碍，可排除。重症肌无力为波动性无力，不符合。故选E。

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患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。
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临床执业医师

患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是（）。

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急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜（）。

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原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）。

正确答案

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原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。

正确答案

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原发性三叉神经痛不应有的表现（）。

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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。

正确答案

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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）。

正确答案

答案解析

最可能的诊断是（）。

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