引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）。

继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选E。