题干本题共包含 4 个小题
患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
多选题第1题
可协助明确诊断的检查是()。(提示:进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
A血清铜蓝蛋白
B24h尿铜排泄量
C脑血流图
D颅脑MRI
E血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F骨髓活检
多选题第2题
患者目前应首先接受的检查包括()。
A血、尿、粪常规检查
B网织红细胞检查
C凝血功能检查
D肝、肾功能检查
E肝炎病毒标志物检查
F腹部B型超声
多选题第3题
患者目前的诊断考虑()。
A慢性胆囊炎急性发作
B急性病毒性肝炎
C亚急性重型肝炎
D急性胆汁淤积性药物性肝损害
E急性溶血性贫血
多选题第4题
此时应进行的处理为()。(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
A继续目前治疗,监测肝功能变化情况
B应立即给予锌制剂进行治疗
C复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗
D收入重症监护病房,进行肝移植术前评估
E加用安坦治疗
F加用糖皮质激素治疗