题干本题共包含 4 个小题

患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

多选题1

可协助明确诊断的检查是()。(提示:进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

A血清铜蓝蛋白

B24h尿铜排泄量

C脑血流图

D颅脑MRI

E血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定

F骨髓活检

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题2

患者目前应首先接受的检查包括()。

A血、尿、粪常规检查

B网织红细胞检查

C凝血功能检查

D肝、肾功能检查

E肝炎病毒标志物检查

F腹部B型超声

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题3

患者目前的诊断考虑()。

A慢性胆囊炎急性发作

B急性病毒性肝炎

C亚急性重型肝炎

D急性胆汁淤积性药物性肝损害

E急性溶血性贫血

正确答案

C,E

答案解析

多选题4

此时应进行的处理为()。(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)

A继续目前治疗,监测肝功能变化情况

B应立即给予锌制剂进行治疗

C复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗

D收入重症监护病房,进行肝移植术前评估

E加用安坦治疗

F加用糖皮质激素治疗

正确答案

C,D

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