题干本题共包含 5 个小题

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

多选题第1题

为明确诊断应给予的紧急处理为（）

A血常规

B血培养

C血涂片查疟原虫

D肝、肾功能

E尿常规

F颅脑CT

G胃镜检查

H腹部B型超声

正确答案

A,B,C,D,E,H

答案解析

略

多选题第2题

应尽快进行的处理措施包括（）（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）

A血常规

B尿常规

C肾功能

D胸部CT

E肾B型超声

F凝血功能

G免疫功能

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

单选题第3题

根据以上情况，考虑发生的并发症是（）（提示：实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10⁹/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）

A继发尿路感染

B并发败血症

C继发胆道感染

D并发黑尿热

E并发DIC

F并发肾破裂出血

G并发肾综合征出血热（流行性出血热）

H并发钩端螺旋体病

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

治疗应选择的药物是（）

A氯喹

B青蒿素及其衍生物

C磷酸萘酚喹

D甲氟喹＋周效磺胺

E咯萘啶＋乙胺嘧啶

F青蒿琥酯＋苯芴醇

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第5题

治疗无效的原因最可能是（）

A治疗药物有质量问题

B耐药疟原虫感染

C恶性疟疾

D患者未正规服药

E存在结核引起的发热

F有其他感染存在

G药物引起的发热

正确答案

B,C

答案解析

略

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内科学高级职称

为明确诊断应给予的紧急处理为（）

正确答案

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应尽快进行的处理措施包括（）（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）

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治疗应选择的药物是（）

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治疗无效的原因最可能是（）

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