题干本题共包含 2 个小题

某女,59岁,因左耳反复流脓伴听力下降四十余年,在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术,术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮,因清除病变组织时出血较多而提前终止手术,切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛,耳内流脓血性分泌物,再次到某三甲医院就诊。检查:一般情况良好,生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物,深部充满淡红色肉芽,触之易出血;纯音测听示左耳传导性听力损失;颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填,乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。

简答题1

本患者应重点鉴别的疾病有哪些(写出3种)?如何确诊?

正确答案

应重点鉴别的疾病包括:中耳癌、慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)、颈静脉球体瘤等。新生物活检可确诊。

答案解析

简答题2

如果最后诊断为黏液表皮样癌,请你提供一个较为合理的治疗方案(治疗原则)。

正确答案

治疗原则:采用手术和放疗相结合的综合治疗。一般先手术后放疗。手术方法可选用扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。

答案解析

相似试题
  • 患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降,检查见外耳道有臭味,鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织,瘘管征阳性。近1周眩晕,视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是()。

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  • 某女,24岁,3天前患上感,此后突然左耳内剧烈疼痛伴听力下降,纯音测听示左耳平均气导听阈为35dBHL。查左耳鼓膜红肿,其上有大小不等的紫色血疱,外耳道皮肤充血。最可能的诊断是()。

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  • 某患者,男,农民,自幼左耳流脓,曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎,近日耳流脓加重,听力明显下降,并有左眼外展受限和左面部疼痛,考虑其病变累及的颅内部位是()。

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  • 青年男性患者,上感后左耳剧痛伴左耳听力下降,电测听检查示左耳轻度传导性聋,左耳鼓膜红肿上有紫色血疱,外耳道皮肤充血,最可能的诊断是()。

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  • 如图,为一右耳反复流脓20余年伴听力下降史的患者的头颅CT片,示有右额颞部硬膜下积脓,右颞部脑水肿,中线结构左移,脑底池变窄、欠清晰,两侧裂及脑沟不清,大脑镰下疝。有关耳源性脑脓肿描述正确的是()。

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