题干本题共包含 4 个小题

男,32岁。于1年半前出现尿频,尿急,尿痛,症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗效果不明显,近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,低热,左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。

单选题1

其初步诊断首先应考虑()

A泌尿系统肿瘤

B泌尿系统结核

C慢性前列腺炎急性发作

D左侧上尿路结石伴感染

E慢性肾盂肾炎

F慢性间质性膀胱炎

正确答案

B

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单选题2

尿沉渣查到抗酸杆菌,静脉肾盂造影提示右肾功能正常,右肾无积水,左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,膀胱容量正常.患者明确诊断为右肾结核,目前首要的第一步治疗是()

A抗结核治疗

B左肾造口术

C右肾切除术

D右肾切除,左肾造口术

E膀胱扩大术

F右肾部分切除术

正确答案

A

答案解析

多选题3

患者就诊后,应最先选择以下哪些检查()

A静脉肾盂造影

B泌尿系统血管造影

C尿常规

D胸部X线检查

E尿沉渣查抗酸杆菌

F膀胱镜

正确答案

A,C,D,E

答案解析

单选题4

该患者的下一步治疗措施是()

A抗结核治疗1周后行左肾切除术,并继续抗结核治疗

B抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术,并继续抗结核治疗

C抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术,不再抗结核治疗

D抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术,并继续抗结核治疗

E抗结核治疗2周后行左肾切除术,并继续抗结核治疗

F抗结核治疗4周后行左肾切除术

正确答案

D

答案解析

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