患者不宜使用胰岛素治疗的是（）

A糖尿病合并脑血管意外

B糖尿病合并急性心肌梗死

C糖尿病合并重症感染

D肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E糖尿病需急症手术