题干本题共包含 8 个小题

患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

多选题第1题

为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）

A血常规

B血气分析

C纤维支气管镜检查

D抗核抗体系列

E肺功能

F痰培养+药敏

G肺泡灌洗

H胸部X线

I过敏原检测

J动态心电图

KANCA

正确答案

A,B,E,F,H

答案解析

略

多选题第2题

在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）

A慢性支气管炎并肺气肿

BⅡ型呼吸衰竭

C慢性肺心病急性加重期

D慢性肺心病合并心衰

E慢性支气管炎并脑血管病

F肺性脑病

G呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

正确答案

B,F,G

答案解析

略

多选题第3题

患者的治疗措施包括（）

A给予亚胺培南静滴

B口服祛痰药物

C选用强镇咳剂止咳

D低流量吸氧

E高流量吸氧

F雾化碳酸氢钠溶液

G根据药敏选择合适抗生素

H给予地西泮，使患者得到休息

I吸入β₂受体激动剂

正确答案

B,D,G,I

答案解析

略

多选题第4题

本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A缺氧

B心衰

CCO₂潴留

D脑脊液H浓度增加

E脑出血

F脑血栓形成

G颅内感染

H脑水肿

I脑血管痉挛

正确答案

A,C,D,H

答案解析

略

单选题第5题

查血常规WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC为60%，FEV₁占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）

A慢性支气管炎

B慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C慢性支气管炎慢性迁延期

D支气管哮喘

E支气管扩张症

F肺结核

G间质性肺病

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

目前该患者的治疗应包括（）

A补充碳酸氢钠

B氧疗，改善通气

C强心，利尿

D控制感染

E祛痰

F纠正电解质紊乱

G接种疫苗

H使用血管扩张药物

I选用强镇咳剂止咳

正确答案

B,D,E,F

答案解析

略

多选题第7题

该患者吸氧应（）

A鼻导管吸氧

B面罩吸氧

C低流量吸氧

D间断高流量吸氧

E持续高流量吸氧

F使PaO₂>90mmHg

G使SaO₂>90%

H吸纯氧

正确答案

A,C,G

答案解析

略

多选题第8题

该患者的机械通气指征有（）

A昏迷逐渐加深

B呼吸不规则，出现呼吸暂停

C呼吸频率30次/分

D经常规治疗，呼吸道分泌物增多

E咳嗽及吞咽反射存在

F吸氧后PaO₂为60mmHg

GPaCO₂进行性升高，pH值下降

正确答案

A,B,G

答案解析

略

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患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）
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为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）

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在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）

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本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

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查血常规WBC12.5×109/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）

正确答案

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目前该患者的治疗应包括（）

正确答案

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该患者吸氧应（）

正确答案

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该患者的机械通气指征有（）

正确答案

答案解析

查血常规WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC为60%，FEV₁占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）