题干本题共包含 2 个小题

20岁女性患者,学生,因乏力、头昏,伴皮肤粘膜出血6个月而入院。患者近6个月来常感乏力,动则心慌、气急,有时头晕眼花伴记忆力减退,四肢皮肤经常出现“乌青块”,晨起刷牙时常有齿龈出血,月经量多,故来院求治。6个月前因腹泻曾自服氯霉素治疗而愈。体检:体温37℃,脉率88次/分,呼吸率18次/分,血压12/7.5kPa(90/56mmHg);神志清楚,重度贫血貌。巩膜无黄染,四肢内侧皮肤可见块状瘀斑,浅表淋巴结未触及;颈软,气管居中;两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心律齐,无杂音,心界无明显增大;腹平坦,无压痛,肝、脾肋下未扪及;生理反射存在,未引出病理反射。实验室检查:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞2.8×109/L,血小板计数23×109/L,网织红细胞0.002。请问:

简答题1

本病例应诊断为什么?其依据是什么?如何做进一步检查?

正确答案

诊断:再生障碍性贫血(慢性型)。诊断依据:女性青年,6个月前有服用“氯霉素”药物病史,近6个月来乏力、头昏,动则气急,皮肤粘膜有出血征象,并有月经过多。体检发现重度贫血貌,皮肤有瘀斑,肝、脾无肿大。实验室检查显示全血细胞减少。故再生障碍性贫血诊断应首先考虑。进一步检查措施:骨髓穿刺检查,妇科会诊。

答案解析

简答题2

治疗原则如何?护理诊断?护理目标是什么?

正确答案

治疗原则是:去除病因、加强营养、改善症状、刺激骨髓造血。
护理诊断:①活动无耐力:与再生障碍性贫血有关;②皮肤粘膜完整性受损:与血小板减少有关;③有感染的可能:与中性粒细胞减少有关;④焦虑:与害怕疾病不能治愈有关;⑤知识缺乏:与缺乏再生障碍性贫血疾病的有关知识有关。
护理目标:减轻或消除身心不适;维持营养和体力;积极配合治疗,避免发生出血和感染;提高自我护理能力。

答案解析

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