题干本题共包含 5 个小题

患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。

多选题1

体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容(提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,既往体格健康,无哮喘及先天性心脏病史。)()

A肢端循环

B肝、脾大小

C有无捻发感

D心脏听诊

E颈有无抵抗

F下肢有无水肿

正确答案

A,B,C,F

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多选题2

急诊重点进行哪些实验室检查项目(提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖。胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及,双下肢无水肿。)()

A腰椎穿刺

B血气分析

CX线胸片

D胸穿

E尿糖

F血常规+CRP

正确答案

B,C,F

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多选题3

病史中还应补充询问什么重要内容()

A咳嗽加重时间和程度

B有无呼吸困难及程度

C出生史

D吸入过敏原病史

E遗传性疾病史

正确答案

B,D,E

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多选题4

目前应急诊做什么判断(提示:WBCl.8×1012/L,N80%,L20%,RBC4.12×109/L。HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。)()

A重症肺炎

B呼吸衰竭

C纵隔积气

D皮下气肿

E心力衰竭

F中毒性心肌炎

正确答案

A,B,C,D

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单选题5

目前应进行的急诊处理是(提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)()

A抗感染

B西地兰

C胸腔闭式引流

D气管插管

E呼吸机辅助呼吸

F纤维支气管镜检查

正确答案

C

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