题干本题共包含 2 个小题

某男,30岁,咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛,发热,体温38℃,社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次,连续3天症状明显减轻,停药,停药后第二天又出现咽痛,无发热,咽痛较发病时重,并且右侧明显,不敢进食水。查体:咽黏膜急性充血,扁桃体Ⅱ°肿大,右侧舌腭弓肿胀,略隆起。

简答题1

诊断?依据?

正确答案

诊断:急性扁桃体炎并扁桃体周围炎。依据:病史一周,再次咽痛2天,,一般脓肿形成要症状加重4天以后,故目前没有形成扁桃体周脓肿。体征见咽黏膜急性充血,右舌腭弓略隆起。

答案解析

简答题2

治疗计划?请说明治疗计划的依据?

正确答案

治疗:患者用过阿奇霉素停药后症状加重,再次用药不能再用此药。急性扁桃体的致病菌多为乙型溶血性链球菌,故应选青霉素或头孢类抗生素,同时给予糖皮质激素如地塞米松,疗程一周,可有效控制炎症。

答案解析

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  • 王某某,女,50岁。 主诉:发热一周。 现病史:一周前因受凉,渐起恶寒发热,微汗出,前医以银翘散不效,伴头痛,颈项酸软,鼻塞,干呕,口不渴,二便调。 检查:舌淡红,苔薄白,脉浮弱。体温37.5℃,皮肤湿润。

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  • 王女士,32岁,劳力性心悸、气促8年,一周前受凉后上述症状加重,不能做家务劳动,洗脸、穿衣,甚至休息也感呼吸困难。并出现咳嗽、痰中带血,检查评估见口唇发绀、两肺底湿罗音,心尖区有隆隆样舒张期杂音,下肢水肿。

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  • 王女士,32岁,劳力性心悸、气促8年,一周前受凉后上述症状加重,不能做家务劳动,洗脸、穿衣,甚至休息也感呼吸困难。并出现咳嗽、痰中带血,检查评估见口唇发绀、两肺底湿罗音,心尖区有隆隆样舒张期杂音,下肢水肿。可能病因为()

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