题干本题共包含 4 个小题

患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A2>P2,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛。

多选题1

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A心电图

B平板运动试验

C胃镜

D心肌酶谱

ED-二聚体

F胸部X线片

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题2

你认为下列处置中正确的是()(提示:患者心电图检查无动态演变,给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注,同时紧急行冠状动脉造影,滴注后20min,症状加重,加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻,但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)

A冠状动脉CT检查

B胃镜

C超声心动图

DPPI试验

E肺通气/灌注扫描

F动态pH监测

正确答案

B,D,F

答案解析

多选题3

患者目前不能除外的疾病是()

A急性心肌梗死

B主动脉夹层

C功能性胸痛

D自发性气胸

E肺栓塞

FGERD

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题4

患者目前的诊断是()(提示:患者服用雷贝拉唑10mg,2次/d,连用2d,症状完全缓解。)

A原发性高血压

B2型糖尿病

C弥漫性食管痉挛

D功能性胸痛

EGERD

F糖尿病酮症

正确答案

A,B,E

答案解析

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  • 男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( );女,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛( );女,56岁,既往健康,否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg( );男,30岁,2周前因外伤发生股骨头骨折,于早晨6时突然出现胸部剧痛,口唇发绀,继之出现呼吸、心脏骤停,经抢救无效死亡( )

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  • 患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。

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