题干本题共包含 4 个小题

患者男性,65岁,因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特片,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。

多选题1

患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括()

A大剂量青霉素

B左趾切开引流

C激素

D退热剂

E胰岛素控制血糖

F维生素

正确答案

A,B,D,E

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多选题2

患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并有()

A糖尿病酮症酸中毒

BDIC

C感染性休克

D多器官功能障碍综合征

E肾功能不全

F肝功能不全

正确答案

A,C,D,E

答案解析

单选题3

患者血培养口头报告发现有革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是()

A阿米卡星(丁胺卡那霉素)

B环丙沙星

C亚胺培南

D万古霉素

E头孢哌酮-舒巴坦钠

F替考拉宁

正确答案

F

答案解析

多选题4

该患者的初步诊断考虑是()

A左趾甲沟炎

B2型糖尿病

C左趾坏疽

D左侧小腿丹毒

E左小腿蜂窝织炎

F感染性休克

正确答案

A,B

答案解析

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  • 患者男性,78岁,既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因"胸闷1天"来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。

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