简答题

简述高血压的药物治疗。

正确答案

(1)利尿剂:通过利尿排钠,降低容量负荷而降压。可作为无并发症的高血压患者首选药物,适用于轻中度高血压患者,尤其是老年性单纯性收缩期高血压患者。
常用药物有:
①排钾类利尿剂;
②兼有排钾及扩血管作用的利尿剂;
③保钾利尿剂。
(2)p受体阻滞剂:通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。适用于轻中度高血压,尤其是静息时心率较快(>80次/分)者。也适用于伴有心绞痛或心肌梗死的患者。常用药物有阿替洛尔。
(3)钙通道阻滞剂:通过拮抗平滑肌上的钙离子通道从而达到其扩血管(二氢吡啶类)及降低心排血量(非二氢吡啶类)的目的,起到降压作用。适用于各种程度的高血压,尤其是老年高血压。目前临床优选长效或缓释二氢吡啶类制剂。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少,增加缓激肽生成而降压。适用于轻中度或严重高血压,尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。常用药物有卡托普利。
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB.通过抑制血管紧张Ⅱ的AT1受体发挥降压作用。常用药物有氯沙坦。
(6)(∝1)受体阻滞剂:通过阻断血管平滑肌上的(∝1)受体,使血管扩张而降压。适用于轻、中度高血压,特别是伴有高脂血症、前列腺肥大患者。常用药物有哌唑嗪。

答案解析

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