题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

单选题1

下列哪项检查为主要依据()

A血二氧化碳检查为主要依据

B血钾4.0mmd/L

C尿糖(+++)

D尿蛋白(++)

E血糖36.1mmol/L

正确答案

E

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单选题2

对此病人宜采取哪种措施()

A大剂量胰岛素+等渗盐水

B小剂量胰岛素+等渗盐水

C大剂量胰岛素+低渗盐水

D小剂量胰岛素+低渗盐水

E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

正确答案

B

答案解析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)和糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则相同,一般采取小剂方案,高渗性非酮症糖尿病昏迷所需剂量要更小些。对NHDC而方,等渗液仍为低渗性的。
单选题3

提示:治疗后复查血钠162mmol/L。提问:此时应怎样治疗()

A大量低渗盐水,快速静脉滴注

B大量等渗盐水静脉滴注

C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

正确答案

E

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单选题4

提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()

A低血糖昏迷

B酸中毒昏迷

C反应性高血糖症

D脑水肿

E稀释性低钠血症

正确答案

D

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