题干本题共包含 4 个小题

患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(一),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。

单选题1

临床对该病例诊断意义最大的检查方法是()

A血沉

BPPD试验

CX线钡剂灌肠检查

D血CFA测定

E核素标记白细胞显像

F结肠镜活组织检查

正确答案

F

答案解析

多选题2

为协助诊断,可采用的核医学检查方法有()

A67Ga显像

B99mTc-MIBI

C111In-Oxine-WBC显像

D99mTc-AGAB显像

E99mTc-IgG显像

F18F-FDG

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

多选题3

若行111In-Oxine-WBC炎症显像,其叙述正确的是()

A无需肠道准备

B影像质量好于99mTc-HMPAO-WBC显像

C肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚,24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚

D正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚

E抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

F可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

正确答案

A,C,D,F

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单选题4

该病例首先考虑的诊断是()

A克罗恩病

B肠结核

C慢性细菌性痢疾

D结肠癌

E溃疡性结肠炎

F肠道阿米巴肉芽肿

正确答案

E

答案解析

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  • 男性,23岁,肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余,多在春秋季,紫癜成批出现、对称分布,腹痛常为绞痛,伴腹泻,肝脾不大,血常规三系正常,CT正常,束臂试验(+)。该患者的治疗不包括()

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