美国风湿病学会将类风湿关节炎病变分为四级，其中属于第四级的是（）。

A仅能生活自理，不能参加工作和其他活动

B生活不能自理

C能够照常进行日常生活和工作

D能生活自理，并参加一定工作，但活动受限

E瘫痪在床