题干本题共包含 5 个小题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。

单选题第1题

如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。

A原发性肾病综合征

B硬皮病肾损害

C类风湿关节炎肾损害

D狼疮性肾炎

E妊娠相关性肾炎

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略

单选题第2题

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为（）。

A狼疮性肾炎Ⅰ型

B狼疮性肾炎Ⅱ型

C狼疮性肾炎Ⅲ型

D狼疮性肾炎Ⅳ型

E狼疮性肾炎Ⅴ型

F狼疮性肾炎Ⅵ型

正确答案

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略

单选题第3题

如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）。

A急性左心衰

B胸腔积液

C肺栓塞

D急性肺水肿

E气胸

正确答案

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略

单选题第4题

如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为（）。

A血栓性微血管病

B原发性抗磷脂抗体综合征

C继发性抗磷脂抗体综合征

D冷球蛋白血症性肾损害

E恶性抗磷脂抗体综合征

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

对诊断最有帮助的检查（）。

A血常规

Bds－DNA

C血沉

D骨穿

E肾穿

正确答案

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略

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肾内科学高级职称

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。

如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。

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如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）。

正确答案

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如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为（）。

正确答案

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对诊断最有帮助的检查（）。

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