题干本题共包含 3 个小题

患者男,58岁,有频发室性期前收缩史。心电图:多个导联有Q-T间期延长。

单选题1

首选的抗心律失常药物是()

A奎尼丁

B美西律

C胺碘酮

D普鲁卡因胺

E普罗帕酮

F普萘洛尔

G维拉帕米

正确答案

B

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多选题2

关于美西律药理作用,叙述正确的是()

A抑制心肌细胞Na+内流

B降低动作电位0相除极速度

C缩短浦肯野纤维有效不应期

D延长心室除极和复极时程

E口服吸收良好

F中毒血药浓度与有效血药浓度接近

G经肝代谢灭活

正确答案

A,B,C,E,F,G

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多选题3

美西律可用于()

A室性期前收缩

B室性心动过速

C持续性心动过速

D心房扑动

E心房颤动

F室上性心动过速

G高血压

正确答案

A,B,C

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  • 患者男性,75岁,因心衰伴心房颤动而应用地高辛0.25mg,Qd,共5天,同时并用呋塞米,后出现心慌、心前区不适,心电图示频发室性期前收缩,离子:血钾3.1mmol/L。下面的措施正确的是()

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  • 患者,女,38岁,主诉:头晕1年,加重1周。现病史:患者1年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,无杂音。腹部查体无异常。辅助检查:心电图:窦性节律,偶发室性期前收缩。血常规,尿常规,肝功能,血糖,血脂正常。钾3.2mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm,左室后壁12mm,左室舒张内径50mm。诊断:原发性高血压。

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  • 患者,女,38岁,主诉:头晕1年,加重1周。现病史:患者1年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,无杂音。腹部查体无异常。辅助检查:心电图:窦性节律,偶发室性期前收缩。血常规,尿常规,肝功能,血糖,血脂正常。钾3.2mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm,左室后壁12mm,左室舒张内径50mm。诊断:原发性高血压。

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  • 患者,女,38岁,主诉:头晕1年,加重1周。现病史:患者1年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,无杂音。腹部查体无异常。辅助检查:心电图:窦性节律,偶发室性期前收缩。血常规,尿常规,肝功能,血糖,血脂正常。钾3.2mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm,左室后壁12mm,左室舒张内径50mm。诊断:原发性高血压。

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  • 室性期前收缩或室性心动过速宜首选()

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  • 治疗室性期前收缩首选的药物是()

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