题干本题共包含 3 个小题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

单选题第1题

最可能的诊断是（）

A冠心病、心绞痛

B冠心病、心肌梗死

C肺动脉栓塞

D气胸

E主动脉夹层

略

单选题第2题

A多普勒超声

B血心肌酶

C胸片

D血沉

E继续监测心电图演变

略

单选题第3题

A脑梗死

B短暂脑缺血发作

C脑出血

D心源性脑缺血

E主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

略

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患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
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一男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg、血糖11.2mmmol／L、血胆固醇7.8mmol／L
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