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题干本题共包含 3 个小题

女婴，10个月，腹泻伴呕吐5天。大便每日10余次，呈蛋花汤样，呕吐2~3次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠125mmol/L，粪便镜检WBC0~2个/HP。

单选题第1题

患儿可能的诊断是（）

A轮状病毒肠炎

B金黄色葡萄球菌肠炎

C空肠弯曲菌肠炎

D抗生素相关性腹泻

E真菌性肠炎

正确答案

A

答案解析

3.轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。按脱水程度分为：①轻度脱水。失水量为体重的3%N5%（30~50ml/kg）。精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前囟稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。②中度脱水。失水量为体重的5%~10%（50~100ml/kg）。精神萎靡或烦躁不安，口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。③重度脱水。失水量为体重的10%以上（100~120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。按脱水性质分为：①等渗性脱水，血清钠浓度为130~150mmol/L；②低渗性脱水，血清钠低于浓度135mmol/L；③高渗性脱水，血清钠浓度高于150mmol/L。
单选题第2题

该患儿腹泻脱水的程度与性质是（）

A重度低渗性脱水

B中度等渗性脱水

C中度低渗性脱水

D轻度低渗性脱水

E轻度等渗性脱水

正确答案

C

答案解析

3.轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。按脱水程度分为：①轻度脱水。失水量为体重的3%N5%（30~50ml/kg）。精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前囟稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。②中度脱水。失水量为体重的5%~10%（50~100ml/kg）。精神萎靡或烦躁不安，口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。③重度脱水。失水量为体重的10%以上（100~120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。按脱水性质分为：①等渗性脱水，血清钠浓度为130~150mmol/L；②低渗性脱水，血清钠低于浓度135mmol/L；③高渗性脱水，血清钠浓度高于150mmol/L。
单选题第3题

第一天补液所采用的液体种类是（）

A1/4含钠液

B1/3含钠液

C1/2含钠液

D2/3含钠液

E等张含钠液

正确答案

D

答案解析

3.轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。按脱水程度分为：①轻度脱水。失水量为体重的3%N5%（30~50ml/kg）。精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前囟稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。②中度脱水。失水量为体重的5%~10%（50~100ml/kg）。精神萎靡或烦躁不安，口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。③重度脱水。失水量为体重的10%以上（100~120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。按脱水性质分为：①等渗性脱水，血清钠浓度为130~150mmol/L；②低渗性脱水，血清钠低于浓度135mmol/L；③高渗性脱水，血清钠浓度高于150mmol/L。
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