题干本题共包含 4 个小题

患者男性,62岁,因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热,否认高血压史。体检:意识清,体温36.9℃,血压124/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧瞳孔直径3.5mm,对光反射消失,眼睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。

单选题1

该患者受累的脑神经是()

A右侧滑车神经

B右侧三叉神经

C右侧动眼神经

D右侧外展神经

E右侧面神经

F右侧视神经

正确答案

C

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单选题2

若怀疑蛛网膜下腔出血,该患者应首选的常规检查项目是()

A腰椎穿刺

B颅脑CT

CDSA

DTCD

E颅脑MRI

F颅脑X线

正确答案

B

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多选题3

提示:颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括()

A腰椎穿刺

B颅脑CT

CDSA

DTCD

E颅脑MRA

F颅脑X线

正确答案

C,E

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多选题4

提示:该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是()

A为预防动脉瘤再次破裂出血,患者最好在ICU监护

B绝对卧床,尽量减少不良的声、光刺激

C维持正常血压,适当镇静治疗

D为防治脑血管痉挛,可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法

E可以考虑预防性应用抗癫痫治疗

F动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法

正确答案

A,B,C,D,E,F

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