题干本题共包含 3 个小题

患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。

多选题1

1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括().

A使用低糖滤过液

B使用高糖滤过液

C增加蛋白质供应量

D减少蛋白供应量

E严格限制钾、镁、磷的供给

F增加非蛋白热量中脂肪的比例

正确答案

A,C

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多选题2

关于患者营养途径的建立,描述正确的是().

A术中行胃造口

B术中患者条件允许时行空肠造口术

C术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ

D术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG

E放置鼻胃管

F患者不适合建立肠内营养途径

正确答案

B,C

答案解析

多选题3

关于给予患者营养支持,描述正确的是().

A患者既往营养状况良好,1周内暂不考虑营养支持

B患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以30kcal/kg给予营养支持

C患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以15~20kcal/kg给予营养支持

D待病情许可后,尽早开始肠内营养支持

E维持血糖水平10.0~11.1mmol/L

F控制血糖水平<8.3mmol/L

正确答案

C,D,F

答案解析

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