患者，女，23岁，广东潮州人，因发现"右下颌骨肿物6个月"就诊，门诊以"右下颌骨肿物"收入院。6个月前，患者发现右下颌角出现膨隆，未引起重视，后肿物逐渐增大，现来我院诊治。专科检查：颜面不对称，右下颌角区膨隆，大小约4cm×2cm，触诊无压痛，皮温正常；口腔内检查，
Ⅰ度松动，颊侧膨隆，
面见银汞充填物，叩（一），
未见。
题干本题共包含 5 个小题
多选题第1题
先需要以下哪几项检查（）
A询问
的治疗史
B询问有无右下唇麻木、疼痛等
C检查颊侧有无瘘管
D活检
E细胞学穿刺活检
正确答案
A,B,C
答案解析
首先应询问患者有无出现神经症状，出现神经症状时应引起重视，成釉细胞瘤也可压迫神经引起相应部位麻木，了解牙的治疗史，有无行根管治疗等。
多选题第2题
临床检查后接下来需要的检查是（）
AX线全景片
BCT
CMRI
DB超检查
E放射性核素检查
正确答案
A,B
答案解析
在临床检查完毕后，首先需要的是影像学检查，明确病变范围。
多选题第3题
如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×3cm低密度影，其内含
，以下诊断中可能的是（）
，以下诊断中可能的是（）A含牙囊肿
B成釉细胞瘤
C牙源性角化囊性瘤
D颌骨中央性癌
E牙旁囊肿
正确答案
A,B,C
答案解析
该三种病变都可形成低密度影，发育过程中挤推时，可造成X线表现似低密度影内含牙。
多选题第4题
在行活检确诊并排除恶性肿物的前提下，欲对该患者实施手术治疗，以下哪种说法是正确的（）
A术中缺损骨质可以移植髂骨
B为单囊成釉时可开窗
C如为含牙囊肿时可行囊肿摘除术+患牙拔除术
D牙源性角化囊性瘤亦可仅行囊肿摘除
E成釉细胞瘤时可扩大切除
正确答案
A,B,C,E
答案解析
牙源性角化囊性瘤独特的生物学特性，易复发，不能只做简单的囊肿摘除，必须对与囊壁相连的骨面进行处理。
单选题第5题
如为成釉细胞瘤，以下治疗方法中不妥的是（）
A血管化游离腓骨修复
B非血管化髂骨修复
C非血管化肋骨修复
D人工骨修复
E冷冻再植
正确答案
A
答案解析
答案中B、C、D为临床中修复颌骨小缺损较常用方法，E是因患者较为年轻，为最大保留面形，可考虑用此方法。而A法常用于缺损较大的病例。