简答题

先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。

正确答案

先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病鉴别:
(1)喂养不当如系喂养不当引起的呕吐,应防止喂奶过多过急,食后抱起小儿,轻拍后背使积存在胃内的气体排出,呕吐即可停止。
(2)幽门痉挛多在生后即出现间歇性不规则呕吐,非喷射性,量不多,无进行性加重,偶见胃蠕动波,但右上腹摸不到包块。一般情况较好,无明显脱水、营养不良,B超检查幽门肌层不肥厚,用阿托品、冬眠灵等解痉镇静剂治疗效果良好。
(3)胃食管反流呕吐为非喷射性,上腹无蠕动波,右上腹无橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。
(4)胃扭转生后数周内出现呕吐,移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见:食管与胃黏膜有交叉现象;胃大弯位于小弯之上;幽门窦的位置高于十二指肠球部;双胃泡、双液平面;食管腹段延长,且开口于胃下方。

答案解析

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