妊娠合并心脏病的妇女分娩期应如何防止心力衰竭的发生?

(1)第一产程：①产程中有专人守候、观察，给予精神上安慰，尽量解除患者思想顾虑与紧张情绪，使患者保持安静。对宫缩疼痛较重者，在宫颈扩张3cm后，可使用镇静剂(如地西泮10mg)或止痛剂(如哌替啶100mg)，以使产妇充分休息。②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给予强心药物治疗，同时观察用药后的反应。③根据医嘱在产程及产后给予抗生素预防感染。④凡产程进展不顺利或心功能不全有进一步恶化者，应立即采取剖宫产术。
(2)第二产程：宫口开全后应行阴道助产术，尽量缩短第二产程，不要让产妇用力屏气，以减轻心脏负担。
(3)第三产程：①胎儿娩出后，腹部加1～2kg重沙袋，防止腹压骤降，周围血液涌向内脏，增加心脏负担；②胎儿娩出后，立即按医嘱给予产妇皮下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢心率；③产后子宫收缩不良，可使用缩宫素10～20U肌内注射，预防产后大出血。避免使用麦角新碱。产后出血过多者应遵医嘱输血，注意输血速度预防心力衰竭。

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