题干本题共包含 14 个小题

病历摘要:患者男性,48岁,中学教师。主诉双下肢感觉沉重,酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀,静脉呈蚯蚓状曲张,皮肤温度正常,无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。

多选题1

下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主要依赖于什么?()提示:该病人被诊断为原发性下肢静脉曲张。

A静脉瓣膜功能

B静脉瓣膜向心单项开放功能

C肌关节泵的动力功能

D心脏的搏动

E胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用

F呼吸肌功能

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题2

为了排除手术禁忌证,选择合适的手术方式,应进行哪些特殊检查?提示:病人主诉长时间站立后局部症状加重,要求手术治疗。()

A大隐静脉瓣膜功能试验

B深静脉通畅试验

C交通静脉瓣膜功能试验

D下肢静脉造影

E血管超声检查

F肢体抬高试验

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题3

促进下肢静脉回流的主要护理措施有哪些?()

A采取良好的坐姿,双膝勿交叉过久

B休息或卧床时抬高患肢

C穿弹力袜

D避免长时间站立

E手术后鼓励病人早期下床活动

F鼓励病人每天多走路

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

可采取的手术方式有哪些?()提示:深静脉通畅试验显示:深静脉通畅,无手术禁忌证,拟择期手术治疗。

A高位结扎大隐静脉

B高位结扎小隐静脉

C剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉

D结扎功能不全的交通静脉

E内镜筋膜下交通静脉结扎术

F静脉内超声消融治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题5

引起浅静脉曲张的主要原因有()

A静脉瓣膜缺陷

B静脉壁软弱

C静脉壁损伤

D血液高凝状态

E血流缓慢

F吸烟

G长期站立

H重体力劳动

I慢性咳嗽

J习惯性便秘

正确答案

A,B,G,H,I,J

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多选题6

护士应如何观察患肢手术后的情况?()提示:病人在硬外麻下行大隐静脉高位结扎、抽剥术。

A观察生命体征

B远端皮肤的温度、色泽

C足背动脉搏动情况

D患肢感觉有无异常

E局部伤口有否感染征象

F局部肢体活动情况

正确答案

B,C,D,E,F

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单选题7

该病人可能的诊断是什么?()

A血栓闭塞性脉管炎

B风湿性关节炎

C下肢静脉曲张

D深静脉血栓形成

E周围血管疾病

F静脉系统疾病

G动脉系统疾病

正确答案

C

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多选题8

为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查?()提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp86/50mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。

A血常规检查

B心电图检查

CB超检查

DX线检查

ECT检查

F诊断性腹腔穿刺

GMRI检查

H腹腔灌洗术

I腹腔镜检查

正确答案

A,C,F

答案解析

多选题9

手术后可能出现哪些主要的护理问题?()提示:病人在全麻下行剖腹探查,术中见:右肝前叶有一长约3cm的裂口,腹腔内积血约3000ml,行肝破裂修补术。

A潜在并发症:出血

B焦虑/恐惧

C疼痛

D潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿

E知识缺乏

F清理呼吸道无效

G自理能力下降

H心输出量减少

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题10

此时应如何护理该病人?()提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗。

A继续观察病情进展情况

B输液、输血,扩充血容量

C对症治疗

D准确记录24小时出入量

E手术野皮肤准备

F心理护理,稳定病人情绪

G胃肠减压

H清洁灌肠

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题11

肝破裂手术后主要的并发症有哪些?()

A出血

B腹腔感染

C肺部感染

D腹腔脓肿

E体温过高

F下肢深静脉血栓形成

正确答案

A,B,D

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多选题12

肝破裂的主要临床表现有哪些?()提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,B超显示:肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤。

A持续性腹痛

B腹腔内出血

C出血性休克

D腹膜刺激征

E腹胀

FX线下见膈下游离气体

G肝浊音界缩小

正确答案

A,C,D,E

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多选题13

肝破裂非手术治疗的指征有哪些?()

A神志清楚,能正确对答问题

B收缩压90mmHg以上

C脉搏120次/分以下

D无腹膜炎体征

E轻度腹膜刺激征

FB超检查确定肝损伤为轻度

G未发现其他内脏合并伤

正确答案

A,B,D,F,G

答案解析

多选题14

该病人可能会出现哪些损伤?()

A肝破裂

B脾破裂

C胰腺损伤

D肾挫伤

E小肠破裂

F骨盆骨折

G脑挫裂伤

H颈椎骨折

正确答案

A,B,C,D,E

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