预防医学科住院医师

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题干本题共包含 6 个小题

男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。

单选题第1题

该患者最可能的诊断为（）

A慢性支气管炎

B肺脓肿

C肺结核

D肺癌

E支气管扩张

正确答案

E

答案解析

略
单选题第2题

对于确定诊断最有意义的检查为（）

A肺功能

B胸部高分辨CT检查

C纤维支气管镜检查

D痰培养

E血气分析

正确答案

B

答案解析

略
单选题第3题

该患最可能出现的体征为（）

A贫血貌

B端坐呼吸

C局限性哮鸣音

D固定性湿啰音

E消瘦

正确答案

D

答案解析

略
单选题第4题

患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%最佳治疗方案是（）

A体位引流

B抗生素

C祛痰药

D免疫治疗

E外科手术

正确答案

E

答案解析

患者5年反复咯血，病变局限于右下叶，肺功能尚佳，可行手术治疗。
单选题第5题

对于该患抗生素的选择为（）

A美洛西林

B头孢替安

C阿奇霉素

D头孢哌酮十舒巴坦

E莫西沙星

正确答案

D

答案解析

对于铜绿假单胞菌应选择三代头孢、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）、碳青霉烯类等抗生素。
单选题第6题

临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染目的是（）

A增强药效

B覆盖非典型致病菌

C减少头孢类抗菌药的剂量

D破坏生物被膜

E降低副作用

正确答案

D

答案解析

针对铜绿假单胞菌的联合用药主要是依靠大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌生物被膜的破坏。
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