患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是（）

心包积液在300～500ml以上者X线平片才有异常改变，典型者表现为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。