题干本题共包含 4 个小题

患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。

多选题1

患者目前的诊断可能为()。

A垂体瘤卒中

B颅内压增高

C急性胆囊炎

D腺垂体功能减退伴垂体危象

E急性胰腺炎

F脑膜炎

正确答案

A,B,D

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多选题2

此时进一步处理措施是()。

A立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg

B或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg

C急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

D急诊检测全垂体激素+靶腺激素

E急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F密切监测生命体征

G神经外科急会诊

H视野检测与神经功能检查

I评价神经垂体功能

J根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

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多选题3

结合该病例,下列叙述正确的是()。

A每年须复查鞍区MRI1~2次

B每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次

C每1个月进行1次性腺功能评价

D每6个月鞍区CT平扫1次

E每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F每1个月复查鞍区MRI

G每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

H病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J可能需要靶腺激素替代治疗

正确答案

A,E,G,H,I,J

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多选题4

下列处理措施正确的是()。

A经蝶窦微创手术治疗

Bγ刀立体定向外科治疗

C多巴胺激动剂溴隐亭治疗

D左旋甲状腺素替代治疗

E生长激素替代治疗

F仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

G血清泌乳素水平正常后可立即停药

H血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月

I服有效治疗剂量3~6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg

J须长期维持最小有效治疗剂量治疗,慎重下治愈结论

K维持最小有效治疗剂量治疗1.5年,可下治愈结论

正确答案

C,F,H,I,J

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