题干本题共包含 1 个小题

患者男性,25岁,突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速,P波显示不清楚,QRS波群形态一致,RR间距相等。

单选题1

如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,未发现室房分离,V1导联QRS波群呈rS型,r波时限<30ms,V6导联QRS波群呈R型,则支持()

A室性心动过速

B室上性心动过速伴室内差异性传导

C预激综合征合并心房颤动

D逆向型房室折返性心动过速

E以上都不是

正确答案

B

答案解析

本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断,因QRS波群形态一致,RR间距相等,可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别:①如果胸导联均未出现RS波,可诊断室性心动过速;②如果胸导联出现RS波,最大的RS时限>100ms,也诊断为室性心动过速;③如果前两步不能鉴别,但存在房室分离,亦可以诊断室性心动过速;④如果前三步不能鉴别,但V1或V6导联QRS波群形态符合室性心动过速,则也可诊断为室性心动过速,否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
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