题干本题共包含 6 个小题

患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。

多选题1

为明确诊断,需向家属和患者重点了解哪些病史()

A有无兴奋话多

B有无幻听或妄想

C有无精神疾病家族史

D有无自杀意念或自杀行为

E有无重大躯体疾病史

F患者的预防接种史

G婚姻史

H患者的生长发育史

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

对于该患者可采取什么治疗措施()

A电休克治疗

B米氮平治疗

C氯氮平治疗

D心理治疗

E苯二氮卓类药物

F暗示治疗

G碳酸锂治疗

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题3

患者服用帕罗西汀治疗1月,情绪明显好转,睡眠也有所改善,但患者没有坚持服药,在停药1个月后病情反复,又出现了心情不好,睡眠差等症状。此时可作何处理()

A继续服用帕罗西汀

B换用其他抗抑郁药

C电抽搐治疗

D健康教育

E心理治疗

F碳酸锂治疗

正确答案

A,D,E

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多选题4

患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项()

A坚持服药

B偶尔停服几天药物不会导致病情复发

C病情稳定3个月后可以自行减药或者停药

D要定期复查心电图和肝功能

E告诉患者,只要坚持服药,病情就不会复发

F定期门诊复查

G可以喝咖啡、饮酒等,但不能喝浓茶

正确答案

A,D,F

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多选题5

患者服用米氮平后出现情绪好转,但出现发胖,查血象白细胞为3.0×10/L,较前下降,患者因为发胖,不愿意服用该药,此时该作何处理()

A停用米氮平

B将米氮平加量

C将米氮平逐渐减量

D继续监测血象变化

E换用帕罗西汀

F必要时加用升白细胞药物

G电休克治疗

H维持原治疗方案

正确答案

C,D,E,F

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单选题6

患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作,也没有出现自杀意念或自杀行为,没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是()

A复发性抑郁症

B双相情感障碍

C环性心境障碍

D恶劣心境障碍

E神经症

F不典型抑郁

正确答案

D

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